Finansiere

ForstĂĄelse Medicare Advantage Planer

En Medicare Advantage plan, der ligner en HMO eller PPO, er type Medicare plan, der er tilgængelig for Medicare enrollees. Denne mulighed er også kaldet Medicare Part C. Disse planer tilbydes af private forsikringsselskaber, der er godkendt af Medicare.

Ved at deltage i en Medicare Advantage Plan, får en deltager i det væsentlige alle deres Medicare Part A (Hospitalization Dækning) og Medicare Part B (Læger Dækning). Faktisk er Medicare Advantage Plans forpligtet til at dække alle de tjenester, som den originale Medicare dækker undtagen hospice care. Dette skyldes, at Original Medicare dækker hospice care, selvom deltageren er indskrevet i Medicare Advantage.

Derudover kan en Medicare Advantage Plan tilbyde ekstra omslag såsom vision, tandbehandling og / eller sundhed og wellness-programmer. Og de fleste Medicare Advantage planer omfatter også Medicare receptpligtig medicin dækning, også.

Når en person slutter sig til en Medicare Advantage Plan, betaler Medicare et fast beløb af deres pleje hver måned til de virksomheder, der tilbyder disse planer. Disse virksomheder skal følge strenge regler, der er fastsat af Medicare.

Hver af Medicare Advantage-planerne har dog lov til at opkræve forskellige out-of-pocket omkostninger, og planerne kan også have forskellige regler for, hvordan enrollees kan modtage deres tjenester. For eksempel kan nogle planer kræve, at deltagerne får en henvisning, inden de går til en specialist. Og disse regler kan ændre sig hvert år.

Medicare Advantage Plans har også en årlig cap på hvor meget deltagere vil betale for deres Medicare Part A og Part B tjenester i løbet af året. Dette årlige maksimale beløb uden for lommen kan afvige fra planlægning til planlægning.

Forskellige typer af Medicare Advantage Planer

I det væsentlige er der to primære typer af Medicare Advantage-planer. Disse er netværk og ikke-netværk. Netværksplaner giver omsorg for at indlæse via deres netværk af læger og hospitaler og er identificeret som HMO'er og PPO'er.

De ikke-netværksmæssige Medicare Advantage-planer er en slags personlig gebyr-for-service-plan, der ikke kræver, at deltageren skal se en bestemt læge eller gå til et bestemt hospital. Den valgte læge eller hospital skal dog være villig til at acceptere planens betalingsstruktur.

Med en Medicare Advantage Plan kan en deltager vælge at blive i det traditionelle Medicare program eller i deres nuværende administrerede plejeplan. Eller som en alternativ mulighed kan deltageren vælge at modtage deres Medicare-dækkede ydelser gennem nogen af ​​de yderligere følgende typer af sygesikringsplaner:

  • Sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO) - Disse planer består af et netværk af godkendte hospitaler, læger og andre former for sundhedsvæsenets fagfolk, der er enige om at levere deres ydelser mod en fastsat månedlig betaling fra Medicare. Disse sundhedsudbydere vil modtage samme gebyr hver måned, uanset de faktiske ydelser, de yder.
  • Foretrukne udbyderorganisation (PPO) - Disse planer ligner noget HMO'er, men med en PPO behøver støttemodtagerne ikke at få en henvisning for at se en specialist, der er uden for netværket. Deltagerne har også lov til at se enhver udbyder eller læge, der accepterer Medicare. PPO'er begrænser dog det beløb, som deres medlemmer betaler for pleje uden for netværket.
  • Private Fee-for-Service Plans (PFFS) - Disse typer af planer tilbyder en Medicare-godkendt privatforsikringsplan. Med disse planer vil Medicare betale planen for Medicare-godkendte ydelser, mens PFFS bestemmer - op til en vis grænse - hvor meget omsorgsdeltageren skal betale for deres dækkede ydelser. I disse planer håndterer deltager forskellen i omkostningerne mellem det beløb, som Medicare betaler, og det beløb, som PFFS opkræver.
  • Særlige behovsplaner (SNP) - Disse typer af planer giver en mere fokuseret type sundhedsvæsen til dem, der har specifikke sundhedsmæssige forhold. En person, der tilslutter sig en SNP-plan, vil modtage deres sundhedsydelser samt mere fokuseret pleje for at klare deres specifikke tilstand eller sygdom.
  • Koordinerede plejeplaner (KKP'er) - Disse planer håndteres plejeplaner, der omfatter HMO'er (sundhedsvedligeholdelsesorganisationer), PPO'er (foretrukne udbyderorganisationer) og regionale PPO'er. De yder dækning for sundhedsydelser enten med eller uden service-option (evnen til at bruge planen eller udbydere af sundhedsydelser).
  • Nogle CCP-planer vil begrænse deltagernes valg af sundhedsudbydere. Andre planer kan tilbyde fordele ud over dem, der tilbydes i det traditionelle Medicare-program, såsom receptpligtig lægemiddeldækning. Stadig andre CCP-planer kan begrænse valget af sundhedsudbydere og de supplerende fordele, der måtte blive modtaget.
  • Omkostningsplaner (1876 Omkostningsplaner) - Omkostningsplaner er en form for HMO-plan, der refunderes på grundlag af omkostningsniveauer, ikke i form af kapitaltilførsler eller beløb, som f.eks. Med andre former for private sundhedsplaner. Omkostningerne er tilladt at modtage pleje uden for deres HMO, og disse omkostninger refunderes via det traditionelle gebyr for service-system.
  • Medicare Medical Savings Account Plans (MSA) - Disse typer af planer vil kombinere en høj fradragsberettigede Medicare Advantage Plan med en medicinsk opsparingskonto til lægeudgifter. Disse medicinsk sparekonti består af to dele. Disse er:
    • En privat Medicare Advantage forsikring med en høj årlig fradragsberettiget
    • En medicinsk opsparingskonto

Forsikringspolicen betaler ikke dækkede udgifter til sundhedsydelser, før fradragsberettigelsen er opfyldt. Så vil den medicinske opsparingskonto komme i spil, når Medicare indbetaler penge til en konto for deltageren. Disse midler kan derefter bruges til enhver form for sundhedsudgifter - inklusive deltagernes fradragsberettigede.

Deltagerne i disse typer af planer vil typisk betale for deres medicinske udgifter uden for lommen for beløbene under fradragsberettigede. Derudover kan der være skattelignende sanktioner, hvis en deltager trækker midler fra kontoen af ​​anden grund end medicinsk.

  • Preferred Provider Organization Demonstration Plans (PPO Demo)
  • Private kontrakter
  • Omkostningsplaner
  • Andre demonstrationsplaner
  • Religiøse og Fraternal Benefit Society Planer - Medicare Advantage planer kan endda udbydes af religiøse og broderske organisationer. Disse organisationer kan begrænse tilmelding i deres planer til deres medlemmer.

I disse tilfælde skal planerne opfylde Medicare's finansielle solvensbehov. Derudover kan Medicare også tilpasse betalingsbeløb til planerne for at opfylde karakteristika for de deltagere, der er indskrevet i planen.

Hvem er berettiget til en Medicare Advantage Plan?

For at være berettiget til at tilmelde sig en Medicare Advantage-plan skal en deltager opfylde to betingelser. Disse er:

  • De har ret til Medicare Part A, og de er også indskrevet i Medicare Part B fra den effektive dato for tilmelding i Medicare Advantage-planen
  • Deltageren lever inden for det serviceområde, der er omfattet af Medicare Advantage-planen

Der er dog nogle få undtagelser fra disse krav. En undtagelse er, at en Medicare-deltager typisk ikke vil få lov til at tilmelde sig en Medicare Advantage-plan, hvis de har en nyresygdom i sluttrinnet, der kræver regelmæssig nyredialyse eller en transplantation for at bevare livet.

Hvis en deltager imidlertid allerede er indskrevet med Medicare Advantage-organisationen, når de først udvikler nyresygdom i sluttrinnet, og de stadig er indskrevet med Medicare Advantage-organisationen på det tidspunkt, må de forblive i den eksisterende plan eller tilslutte sig en anden plan, der tilbydes af samme firma.

Hvis en person ønsker at tilmelde sig en Medicare Advantage-plan, kan de gøre det ved at udfylde et papirprogram, ringe til planen eller ved at tilmelde sig på planens hjemmeside. De kan også gå direkte til Medicares hjemmeside på www.medicare.gov.

Der er dog bestemte tider, når en person kan tilmelde sig en Medicare Advantage-plan. Disse omfatter:

  • Indledende valgperiode (IEP) - Denne periode kaldes også den oprindelige dækningsindskrivningsperiode. Derfor kan en person vælge at tilmelde sig en Medicare Advantage-plan, når de først bliver berettiget til både Medicare Part A og Medicare Part B. Denne indledende valgperiode begynder den første dag i den tredje måned forud for den dato, hvor den enkelte har ret til både del A og del B og slutter den sidste dag i den tredje måned efter den dato, hvor personen blev berettiget til begge dele af medicare. Tre måneder før, måneden og tre måneder efter vil i det væsentlige skabe en valgperiode på syv måneder. Dette er den samme valgperiode som for at tilmelde sig Medicare itself.Participants, der er inden for denne indledende periode, behøver ikke at vente på nogen anden type tilmeldingsperiode. Deres dækning begynder den første dag i deres fødselsmåned. For dem, der er indskrevet i handicap dækning, er der også et syv måneder vindue for tilmelding fra det tidspunkt, hvor personen modtager deres Medicare invalideydelser.
  • Årlig koordineret valgperiode (ACEP) - I løbet af denne tid kan en deltager vælge at tilmelde, droppe eller ændre deres tilmelding i en Medicare Advantage og / eller Medicare Part D plan. Fra og med år 2011 begyndte denne periode at løbe fra den 15. oktober til den 7. december hvert år. Denne periode kan også betegnes som den åbne indmeldingsperiode eller som den årlige tilmeldingsperiode.
  • Særlig valgperiode (SEP) - Disse betragtes som særlige perioder, hvor en person får lov til at indgå eller afbryde tilmelding i en Medicare Advantage-plan. De kan også ændre deres tilmelding til en anden MA-plan eller vende tilbage til den oprindelige Medicare-plan på nuværende tidspunkt, hvis de vælger. Derudover kan en person tilmelde sig en Medicare Advantage-plan i løbet af denne tid, hvis de for nylig er blevet deaktiveret. Og / eller en person kan også begynde at modtage hjælp fra Medicaid. I så fald behøver personen ikke vente til ACEP-indmeldingsperioden den 15. oktober. Der er også nogle gange, hvor en særlig valgperiode vil blive tilladt. Disse omfatter:
  1. Medicare Advantage-planen, som deltageren er indskrevet i, afsluttes. Dette betegnes som en ufrivillig afskedigelse. Dette vil resultere i ufrivilligt tab af kreditabel dækning for deltageren.
  2. Medicare Advantage selskabet, der tilbyder planen krænkede en materiel levering af sin kontrakt med enrollee.
  3. Deltageren bevæger sig ud af planlægningsområdet.
  4. Deltageren oplevede for nylig en handicap.
  5. Deltageren opfylder andre bestemte materielle forhold, som CMS måtte give. Disse kan omfatte en forsinket indskrivning på grund af, at en arbejdsgiver eller en ægtefælles dækning ophører, eller et ufrivilligt tab af kreditabel gruppedækning.
  6. Deltageren modtager hjælp fra Medicaid, som kan indeholde følgende:
    • Støttemodtagere, der opholder sig i langtidsplejefaciliteter
    • Fuld dual eligibles
    • Delvis dobbelte eligibles
  7. Deltageren opfylder andre kvalifikationer, der er relateret til langsigtede faciliteter, lavindkomststøtteberettigelse, Medicare Part D-dækning og andre omstændigheder, der giver CMS skønsbeføjelsen til at oprette en SEP.
  • Medicare Advantage Disenrollment Period (MADP) - Dette er den periode, hvor personer kan afskrive sig fra en Medicare Advantage-plan og / eller fra en Medicare Advantage med del D-dækningsplan, og derefter kan de senere tilmelde sig Original Medicare-planen - enten med eller uden en del D-plan. Denne periode løber fra 1. januar til 14. februar. Og individets nye dækning træder i kraft fra den første dag i måneden efter ændringen i dækningen. En deltager får lov til at foretage en ændring om året fra en MAPD til en anden MAPD eller fra en Medicare Supplement plan med en selvstændig PD til en MAPD.

Få citater på Medicare Advantage Planer

Når man modtager citater på en Medicare Advantage-plan, er det typisk bedst at arbejde sammen med et firma eller et agentur, der har adgang til mere end blot et forsikringsselskab. På den måde kan du få en sammenligning af citater for at afgøre, hvilken vil fungere bedst for dig. Vi kan hjælpe dig med dette. Hvis du er klar til at gå videre, skal du blot udfylde formularen på denne side.

Skulle du have yderligere spørgsmål, kan vi nås direkte via telefon ved at ringe til gratis 888-229-7522. Vores eksperter er glade for at lede dig igennem eventuelle Medicare Advantage-planoplysninger, som du måske har brug for. Så kontakt os i dag - vi er her for at hjælpe.

Populære Indlæg

Kategori Finansiere, Næste Artikel

Hvad er en bĂĄnd og hvorfor vil du have en?
Finansiere

Hvad er en bĂĄnd og hvorfor vil du have en?

Vi her ofte her aktier og obligationer nævnt sammen som om de er stort set det samme. Men er de? Ikke rigtig . Faktisk kan det endda være, at de fleste mennesker forstår bestande endnu bedre end obligationer. Efter alt, relativt få mennesker ejer obligationer individuelt. Så hvad er en obligation, og hvordan kan den passe i din samlede investeringsportefølje?
Læs Mere
" width="370" height="280" alt="Toluna Review: Er det værd din tid?"/>
Finansiere

Toluna Review: Er det værd din tid?

At bruge tid på at udfylde undersøgelser vil ikke tjene dig nok til at blive betragtet som en sidekast, men hvis du er konsekvent nok og forstår hvordan det virker, kan du få nok point til konsekvent at indløse dem til et gavekort eller to. De bedste ting ved undersøgelsessteder er, at det er gratis, tilmeldingsprocessen er super enkel, og det er nemt at besvare spørgsmål.
Læs Mere
16 måder at få gratis prøver via mail uden undersøgelser
Finansiere

16 måder at få gratis prøver via mail uden undersøgelser

Undersøgelsessteder overalt lover gratis prøver og andre ting, hvis du kun gennemfører undersøgelser. Selv om det kan være fristende for nogle, kan du måske ikke bruge så meget tid på at lave undersøgelser. Heldigvis er der mange websteder, der vil forbinde dig med steder, der vil sende gratis prøver via mail uden undersøgelse deltagelse.
Læs Mere